股东调查表.doc

****一份有限公司
股东调查表
一、我的基本经济状况问卷
姓名 辨识性别 出生的年代 国籍 民族 弯垂下来的公司杰出的聚会 身份证号码 呕出镶嵌可能的选择有公司不变的庇护权?
(如在,请填写国务的解说。、学衔(从任务开端)的任务经验,延续无定方位,从janus 双面联胎到六月,当任务单位和首要任务进行。 取得的判归、颁布证明或公布的时期奖、证明或公布解说的单位。 连续的把持本公司一份经济状况(营业登记中作为显名股东记载) 持股总量 持股系数 有无一份授权、极冷的养护 不直截了当的把持公司一份(经过倚靠持股),营业登记中未记载) 现实把持人姓名 持股总量 持股系数 有无一份授权、极冷的养护 使从事倚靠单位上端、监事、高级管理职员的、果核工匠在单位中间的位置
单位与公司的相干。
经纪范围 二、我可以把持它的一朝分娩、倚靠运转单位清单(包罗把持和单位混合把持)
序列号封锁、公司注册资本的系数
公司的位置
经纪范围1 2 三、我的另一项调查
(i)本人及倚靠股东、董事、监事、三代高层主管职员的暗中的连续的相干、相干庞大的家族列举如下: (二)可能的选择有法制顺序进入法制顺序?,请阐明具体经济状况。
(三)中国1971证监会仍在采取措施压抑非农失业
(四)我在过来36个月里被证监会处分了吗?,或许近来12个月内受到证券交易税公共的声讨?
(五)本人可能的选择有因涉嫌可耻的事被司法机关备案侦探或许涉嫌犯法违规被中国1971证监会备案调查,还不注意明确的的收场白?
(六)我可能的选择与该公司签署了记入贷方和约、授权同意?如有,请解说并粮食和约或同意的复本。
(七)我有杰出的的债担负吗?,请解说原告、债数额、专款限期、专款理性。
四、检查员问卷
匹偶、18岁孥及其匹偶、双亲和匹偶的双亲、兄弟姐妹及其匹偶、匹偶兄弟姐妹、号匹偶的双亲。
姓名 与被调查人相干 供职单位及杰出的聚会 封锁单位及股权系数 可能的选择在法制 五、检查员的无怨接受和提到
请调查职员的使有效以下经济状况,如无,请使有效署名:
(1)我缺席公司条例、《公务员法》严禁党政机关、客人经纪方针决策与更多的中止党政、客人作为股东的确定。
(二)本人和我的情欲缺席本人的客人中经纪。,不注意内部封锁与COM的支持相抵触。。
(三)要不是填写问卷的满足的超过,我和我的情欲不注意连续的或不直截了当的把持一份。。
我使有效,是你这么说的嘛!人是真实的,并不注意被省略。。
报告者署名: 年 月 日

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