近日，非小细胞肺癌NCCN指南更新至2024V1版，该版本主要改动在于靶向治疗药物选择上，基于FLAURA2、PAPILLON、TRIDENT-1等研究结果，EGFR突变及ROS1重排的非小细胞肺癌患者一线及后续治疗迎来新选择。本期将对指南中靶向治疗方面更新内容及推荐靶向药物进行汇总。
一线全身治疗前发现EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R突变的患者，一线治疗其他推荐方案新增奥希替尼+培美曲塞+（顺铂或卡铂）（非鳞癌）（1类证据）。
奥希替尼治疗后全身多发病灶进展的EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R突变患者，后续治疗首选方案新增埃万妥单抗+卡铂+培美曲塞（非鳞癌）（1类证据）。
EGFR 20号外显子插入突变患者，一线治疗首选方案新增埃万妥单抗+卡铂+培美曲塞（非鳞癌）（1类证据）。
KRAS G12C突变患者一线治疗方案选择依据由根据腺癌/鳞状细胞癌改为PD-L1≥1%/PD-L1<1%。
阿来替尼/布格替尼/塞瑞替尼/洛拉替尼治疗后进展的ALK重排患者的后续治疗方案删除洛拉替尼限定条件ALK G1202R，并新增脚注：洛拉替尼是耐药突变的一种选择，例如ALK G1202R和L1196M（L1196M/G1202R复合突变除外）。
一线全身治疗前/一线全身治疗期间发现ROS1重排的患者，一线治疗首选方案新增瑞普替尼，并新增脚注：恩曲替尼或瑞普替尼可能对脑转移患者更好。
恩曲替尼/克唑替尼/瑞普替尼/塞瑞替尼治疗后进展的ROS1重排患者，后续治疗方案新增瑞普替尼。
非小细胞肺癌2024V1版NCCN指南治疗推荐靶向药物汇总
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